房屋交割清单
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房屋交割清单
关联合同编号： ___
交割日期： _年_月____日
一、房屋基本信息
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 房屋地址 | 省市区路号室 |
| 出租方/出卖方 | ___ |
| 承租方/买受方 | ___ |
二、房屋现状
| 检查项目 | 状况 | 备注 |
|---|---|---|
| 墙面 | □完好 □有瑕疵 | |
| 地面/地板 | □完好 □有瑕疵 | |
| 天花板 | □完好 □有瑕疵 | |
| 门窗 | □完好 □有瑕疵 | |
| 厨房 | □完好 □有瑕疵 | |
| 卫生间 | □完好 □有瑕疵 | |
| 阳台 | □完好 □有瑕疵 | |
| 水电线路 | □正常 □异常 | |
| 防水状况 | □正常 □有渗漏 |
三、附属设施设备清单
| 序号 | 物品名称 | 数量 | 品牌/型号 | 状况 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 空调 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 2 | 热水器 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 3 | 洗衣机 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 4 | 冰箱 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 5 | 电视机 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 6 | 油烟机 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 7 | 燃气灶 | ___台 | □正常 □故障 | ||
| 8 | 床 | ___张 | □完好 □损坏 | ||
| 9 | 衣柜 | ___个 | □完好 □损坏 | ||
| 10 | 桌椅 | ___套 | □完好 □损坏 | ||
| 11 | 窗帘 | ___套 | □完好 □损坏 | ||
| 12 | |||||
| 13 |
四、表计读数
| 项目 | 表号 | 交割时读数 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 水表 | |||
| 电表 | |||
| 燃气表 |
五、钥匙交接
| 钥匙类型 | 数量 | 备注 |
|---|---|---|
| 入户门钥匙 | ___把 | |
| 房间钥匙 | ___把 | |
| 信箱钥匙 | ___把 | |
| 门禁卡 | ___张 | |
| 其他 |
六、费用结清情况
| 费用项目 | 结清截止日期 | 金额(元) | 是否结清 |
|---|---|---|---|
| 水费 | □是 □否 | ||
| 电费 | □是 □否 | ||
| 燃气费 | □是 □否 | ||
| 物业费 | □是 □否 | ||
| 网络费 | □是 □否 | ||
| 其他 | □是 □否 |
七、其他事项
八、确认签字
双方确认以上交割内容属实，房屋及物品状况以本清单记录为准。
移交方签字： ___ 日期： _年_月____日
接收方签字： ___ 日期： _年_月____日